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乳癌におけるCVポートを使った外来化学療法【3】

(3)血管内薬剤投与の意義・必要性

乳癌で使用する主な抗癌剤を表に記載します(表1)。
どのタイミングでどの薬物を選択するか、については現在もいろいろな方法で検討されています。相当数の患者のデータを用いて全世界的にもいろいろと検討されています。乳癌にとって非常に重要な薬剤はアンスラサイクリン系、タキサン系が挙げられます。この2系統は術前・術後問わず一般的にははじめに投与すべき薬剤に位置します。その治療を行った症例で残念ながら再発・転移を来した場合には1stline, 2ndline薬物療法を行います。その際にはアルキル化薬、代謝拮抗剤(たいしゃきっこうざい)、ビンカアルカロイド系などを選択し投与します。内服抗癌剤もありますが、主流は静脈注射薬となっています。通常、末梢血管(腕や足など、皮膚表面に近い静脈)に針を刺入し投与します。近年普及している分子標的薬剤:トラスツズマブ(商品名:ハーセプチン)も血管内投与で実施しています。

表1 乳癌で使用する主な抗癌剤
  一般名 略名 主な商品名 投与方法
アルキル化薬 シクロホスファミド CPA エンドキサン 経口、静注
代謝拮抗剤    メトトレキサート MTX メトトレキサート 静注
5-フルオロウラシル 5-FU 5-FU 静注
カペシタビン CAP ゼローダ 経口
デカフール・ギメラシル・テオラシル
カリウム配合剤
TS-1 ティーエスワン 経口
ビンカアルカロイド系薬 ビノレルビン VNB ナベルビン 静注
アンスラサイクリン系薬  ドキソルビシンまたは
アドリアマイシン
DXRまたは
ADM
アドリアシン 静注
エピルビシン EPI ファルモルビシン 静注
タキサン系薬  パクリタキセル PTX タキソールなど 静注
ドセタキセル DTX タキソテール 静注

資料:日本乳癌学会編、「科学的根拠に基づく乳癌診療ガイドライン〈1〉薬物療法」、東京:金原出版、2007より引用改変

他再発時使用薬剤(静注):
塩酸ゲムシタビン(商品名:ジェムザール)、
塩酸イリノテカン(カンプト) 
カルボプラチン(商品名:パラプラチンなど) 
シスプラチン(商品名:ブリプラチンなど)
パクリタキセル(アルブミン懸濁液)(商品名 アブラキサン)
 

メディ助|CVポート,PICC

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