CVポートの使用方法

以下に一般的なCVポートの管理方法を紹介します。
監修　医療法人川崎病院　外科総括部長　井上善文

薬剤注入時の管理手順

1.　手洗い

両手を石けんと流水で十分に洗います。

2.　手袋を着用

清潔な手袋を着用します。

3.　ヒューバー針の準備

生理食塩液でヒューバー針の内部を満たし、空気を完全に出してからクランプを閉じます。

4.　皮膚消毒

（1）ポートの位置を確認します。

（2）70%アルコール、ポビドンヨード、ヒビテンアルコールなど消毒液を使用し、ポートの中心から外側に向かって円を描きながら、直径10～13㎝の範囲を消毒します。

（3）消毒液が乾燥するまで待ちます。

5.　穿刺

ポートの位置を確認します。その後、人差し指と親指でポートをはさみ、利き手を使って、セプタムに対して直角にヒューバー針を刺します。針先が底にあたり、コツという感触があるまで押し進めます。この針を刺すことを穿刺（せんし）と呼びます。

6.　血液の逆流を確認

イラストのように、ポート内の液体を吸引することで、適切な位置に針が刺さっているか、カテーテルのつまりがないかなどを確認します。
確認後20mLの生理食塩液でカテーテル内を洗浄（フラッシュ）します。

7.　注入

ヒューバー針と点滴用のチューブを接続して、薬剤注入を開始します。
点滴が滴下していることを確認します。

8.　固定方式

（1）滅菌ガーゼをヒューバー針の翼状の部分の下に、針がぐらつかないように適切な厚さで挟みます。その後、翼状部の上からドレッシング材等で全体を覆い固定します。

（2）手袋をはずして手洗いをします。

薬剤注入終了後の管理手順

1.　カテーテルロック

＜通常タイプの場合＞

（1）ヒューバー針のクランプを閉じて注入を止めます。

（2）生理食塩液でカテーテル内の薬剤を洗い流します。

（3）ヘパリン加生理食塩液100単位／mLを10mL注入し、カテーテル内に残っている薬剤を洗浄します。残りが0.5mLになったら、注入しながらクランプを閉じます。（出血傾向のある患者様に使用する際には、注意して使用します。）
（ヘパリン加生理食塩液の使用については、医師にご確認ください。出血傾向のある患者様に使用する際には注意が必要です。）
※詳細については主治医にお問い合わせ下さい。

＜逆流防止機能付きタイプの場合＞

（1）輸液ラインのクランプを閉じて薬剤の注入を止めます。

（2）生理食塩液が入った10mLのシリンジを用意します。ゆっくり注入し、残りが0.5mLになったら、注入しながらヒューバー針のクランプを閉じます。

2.　抜針（ばっしん）

＜ヒューバー針の抜針方法＞

（1）流水と石鹸でよく手を洗います。

（2）清潔な手袋を着用します。

（3）針を軽く抑えながら、固定に使用していた透明ドレッシング材等を丁寧にはがします。そして、一方の手でポートを固定し、もう一方の手で垂直に針を抜きます。

＜安全機能付タイプ（機能の一例）＞

親指と人差し指の関節内側で翼状部の両サイドを持ち、掴むイメージで把持し、持ち上げながら翼状部を締めつけます。「カチッ」というまで翼状部を完全にたたみ込みます。(針によって抜き方が違うことがあります。)

3.　使用後の針やチューブの廃棄方法

使用後の針やチューブは、そのまま医療用廃棄物として、鋭利物容器に入れてください。

4.　穿刺部位のケア

（1）滅菌ガーゼ又は滅菌テープで針を刺した部位を覆います。もし出血があれば押さえて止血します。（圧迫止血）

（2）手袋をはずして手洗いをします。