乳癌におけるCVポートを使った外来化学療法【3】

（3）血管内薬剤投与の意義・必要性

乳癌で使用する主な抗癌剤を表に記載します（表1）。
どのタイミングでどの薬物を選択するか、については現在もいろいろな方法で検討されています。相当数の患者のデータを用いて全世界的にもいろいろと検討されています。乳癌にとって非常に重要な薬剤はアンスラサイクリン系、タキサン系が挙げられます。この2系統は術前・術後問わず一般的にははじめに投与すべき薬剤に位置します。その治療を行った症例で残念ながら再発・転移を来した場合には1^stline, 2^ndline薬物療法を行います。その際にはアルキル化薬、代謝拮抗剤(たいしゃきっこうざい）、ビンカアルカロイド系などを選択し投与します。内服抗癌剤もありますが、主流は静脈注射薬となっています。通常、末梢血管（腕や足など、皮膚表面に近い静脈）に針を刺入し投与します。近年普及している分子標的薬剤：トラスツズマブ（商品名：ハーセプチン）も血管内投与で実施しています。

表1　乳癌で使用する主な抗癌剤

	一般名	略名	主な商品名	投与方法
アルキル化薬	シクロホスファミド	CPA	エンドキサン	経口、静注
代謝拮抗剤	メトトレキサート	MTX	メトトレキサート	静注
	5-フルオロウラシル	5-FU	5-FU	静注
	カペシタビン	CAP	ゼローダ	経口
	デカフール・ギメラシル・テオラシル カリウム配合剤	TS-1	ティーエスワン	経口
ビンカアルカロイド系薬	ビノレルビン	VNB	ナベルビン	静注
アンスラサイクリン系薬	ドキソルビシンまたは アドリアマイシン	DXRまたは ADM	アドリアシン	静注
	エピルビシン	EPI	ファルモルビシン	静注
タキサン系薬	パクリタキセル	PTX	タキソールなど	静注
	ドセタキセル	DTX	タキソテール	静注

資料：日本乳癌学会編、「科学的根拠に基づく乳癌診療ガイドライン〈1〉薬物療法」、東京：金原出版、2007より引用改変

他再発時使用薬剤（静注）：

塩酸ゲムシタビン（商品名：ジェムザール）、
塩酸イリノテカン（カンプト）　
カルボプラチン（商品名：パラプラチンなど）　
シスプラチン（商品名：ブリプラチンなど）
パクリタキセル（アルブミン懸濁液）（商品名　アブラキサン）

 

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